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$서울성모병원, 질병관리청과 함께  日 보건당국에 ‘칸디다 오리스’ 감염관리 모범사례 공유

대학소식

서울성모병원, 질병관리청과 함께 日 보건당국에 ‘칸디다 오리스’ 감염관리 모범사례 공유

서울성모병원, 질병관리청과 함께 日 보건당국에 ‘칸디다 오리스’ 감염관리 모범사례 공유 - 한·일 감염병 위기대응 협력 강화, 감염예방·감시·진단·격리 체계 노하우 전수 - - 질병청·日 국립건강위기관리연구기구(JIHS), 원내 임상미생물검사실 및 중환자실 현장 견학 - - 서울성모병원-질병청-JIHS 3자 공조로 칸디다 오리스 국경 간 확산 차단 및 감시망 구축 논의 - 가톨릭대학교 서울성모병원은 최근 제4급 법정감염병으로 지정된 ‘칸디다 오리스(Candida auris)’ 확산에 선제적으로 대응하기 위해 질병관리청과 함께 일본 국립건강위기관리연구기구(JIHS)에 한국의 표본감시 운영체계 및 병원의 감염관리·치료대응 모범사례를 공유했다. 서울성모병원은 지난 4일 일본 국립건강위기관리연구기구(JIHS, Japan Institute for Health Security) 소속 전문가들, 질병관리청 관계자들과 함께 원내 회의실과 현장에서 한·일 감염관리 협력 회의 및 현장 견학을 진행했다. 이번 방문은 일본 측의 국가 차원 감시체계 구축 준비에 발맞춰 질병관리청과의 협력을 다지고, 국내 상급종합병원의 선진 감염관리·진단 역량을 공유하기 위해 마련됐다. 칸디다 오리스는 일부 항진균제에 내성을 보이고 의료환경에서 장기간 생존할 수 있어 치료와 감염관리에 어려움을 초래하는 진균(곰팡이균)이다. 특히 면역저하자나 중환자에게 침습성 감염을 일으킬 수 있으며, 이는 높은 사망률과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 국내에서는 2009년 첫 보고 이후 산발적인 감염이 지속되다 최근 항진균제 내성과 의료기관 내 전파가 중요한 CladeⅠ에 의한 침습성 감염 및 집단발생 사례가 보고되면서 감시와 관리의 필요성이 커지고 있다. 이에 질병관리청은 올해 3월 29일부터 제4급 법정감염병(의료관련감염병)으로 지정해, 표본감시 및 관리체계를 강화한 바 있다. 방문단은 질병관리청 정통령 의료안전예방국장을 비롯한 방역 당국 관계자 5명과 일본 국립건강위기관리연구기구(JIHS) 겸임 이시카네 마사히로 감염내과 전문의 등 감염병·진단·역학 전문가 4명으로 구성됐다. 오전 10시부터 진행한 이번 행사에서 서울성모병원은 우수한 의료 인프라 소개를 시작으로 ▲임상미생물검사실 중심의 칸디다 오리스 진단 및 감시체계 ▲칸디다 오리스 환자 관리 및 유행 발생 시 대응 사례 ▲실제 환자 사례별 항진균제 치료 옵션 ▲질병관리청 민간위탁사업을 통한 칸디다 오리스 균주의 항진균제 감수성 검사 및 유전형 분석 현황 등을 심도 있게 공유했다. 이어 방문단은 진단검사의학과 임상미생물검사실과 내과중환자실을 차례로 둘러보며, 칸디다 오리스의 동정 및 보균 선별 검사 과정과 병동 내 환경관리 및 환자 격리로 이어지는 ‘진단-격리-치료’ 원스톱 통제 시스템을 직접 확인했다. 한·일 양국 보건당국과 병원 측은 이번 현장 교류를 계기로 감염병 대응 공조를 한층 공고히 하기로 뜻을 모았다. 곽승기 진료부원장은 환영사를 통해 “상급종합병원에서 환자 안전의 가장 기본이자 핵심은 철저한 감염예방과 관리”라며 “이번 만남이 서울성모병원이 축적해 온 감염관리 노하우와 임상 경험을 일본 보건당국 전문가들과 나누는 뜻깊은 협력의 기회가 되길 기대한다”고 전했다. 정통령 질병관리청 의료안전예방국장은 “한국 의료기관이 진단검사실부터 중환자 병동까지 유기적으로 연결해 칸디다 오리스를 신속·정확하게 선별하고 격리·치료하는 현장을 직접 확인할 수 있어 매우 유익하다”며 “일본 의료현장에도 좋은 참고 모델이 됨은 물론, 향후 양국 간 감염병 감시 및 대응 협력을 한층 공고히 해 나갈 것”이라고 밝혔다. 일본 측 참석자인 마사히로 이시카네(Masahiro ISHIKANE) 감염내과 전문의는 “현재 일본은 칸디다 오리스에 대한 국가 감시체계 구축과 공중보건 위기대응을 준비하는 중요한 단계에 있다”며 “서울성모병원의 선진적인 감염 예방·관리 체계와 감시망 운영 노하우, 그리고 다제내성 환자의 치료 옵션 경험을 현장에서 직접 배울 수 있어 매우 뜻깊다”고 전했다. 한편, 서울성모병원은 국가적 신종 감염병 위기 때마다 선제적인 대응 경험을 병원 차원에서 축적해 왔다. 지난 2015년 메르스(MERS) 유행 당시 보건복지부로부터 국민안심병원으로 지정받아 국민안심클리닉을 운영했으며, 코로나19 유행 시기에도 서울시 코로나19 중증응급진료센터 및 국민안심병원으로 동시 지정되어 중증 환자 치료에 중추적인 역할을 수행했다. 아울러 진단검사의학과는 우수한 감염병 진단 역량을 인정받아 2025년 1월 질병관리청이 시범 지정하는 ‘우수 감염병병원체 확인기관’에 선정된 바 있으며, 진단검사의학재단의 우수검사실 신임 인증 등을 획득하는 등 검사의 높은 정확성과 신뢰성을 지속적으로 확보하고 있다.

2026.11.06

$맹장염과 혼동하기 쉬운 복통, 대장에 생긴 염증 ‘게실염’

연구성과

맹장염과 혼동하기 쉬운 복통, 대장에 생긴 염증 ‘게실염’

맹장염과 혼동하기 쉬운 복통, 대장에 생긴 염증 ‘게실염’ 갑자기 오른쪽 아랫배에 통증이 나타나면 흔히 충수염(맹장염)을 떠올린다. 하지만 비슷한 증상을 보이는 질환 중에는 대장에 생긴 작은 주머니에 염증이 발생하는 ‘게실염’도 있다. 특히 우리나라에서는 오른쪽 대장에 게실염이 발생하는 경우가 상대적으로 많아 충수염과 구별하기 쉽지 않다. 게실염은 가벼운 염증으로 끝나기도 하지만 심한 경우 장천공이나 복막염으로 이어질 수 있어 정확한 진단이 중요하다. 게실은 대장 벽의 약한 부분이 바깥쪽으로 돌출되면서 형성된 주머니 모양의 구조물이다. 대장에 게실이 생긴 상태를 ‘게실증’, 게실에 염증이 발생한 상태를 ‘게실염’이라고 한다. 게실이 있다고 해서 반드시 염증이 생기는 것은 아니다. 대부분의 게실증은 특별한 증상이 없어 다른 질환을 확인하기 위한 검사에서 우연히 발견되기도 한다. 게실이 생기는 원인은 명확하게 밝혀지지 않았지만 나이가 들면서 나타나는 대장 벽의 변화와 장 내부의 압력, 유전적 요인 등이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다. 식이섬유 섭취 부족, 비만, 흡연, 신체활동 부족 등도 게실염 발생 위험과 관련이 있다. 서양에서는 왼쪽 대장에 게실이 많이 발생하는 반면 우리나라를 비롯한 동아시아에서는 오른쪽 대장에서 상대적으로 흔하게 발견된다. 임채동 가톨릭대학교 인천성모병원 대장항문외과 교수는 “대장에 게실이 있다고 해서 모두 치료가 필요한 것은 아니지만 염증이 발생하면 복통과 발열 등 다양한 증상이 나타날 수 있다”며 “게실염은 통증이 발생하는 위치에 따라 다른 복부 질환과 혼동하기 쉬워 증상만으로 판단하기보다 정확한 검사를 받는 것이 중요하다”고 설명했다. 게실염의 대표적인 증상은 복통이다. 오른쪽 대장에 염증이 생기면 오른쪽 아랫배가 아파 충수염과 혼동할 수 있고, 왼쪽 대장에 발생하면 왼쪽 아랫배에 통증이 나타나는 경우가 많다. 발열과 오한, 메스꺼움이 동반되거나 변비와 설사 등 배변 습관의 변화가 나타나기도 한다. 염증이 심해지면 농양이나 장천공, 복막염 등의 합병증이 발생할 수 있다. 진단은 복통의 위치와 양상, 발열 여부 등을 확인하고 혈액검사와 복부 컴퓨터단층촬영(CT) 등을 통해 이뤄진다. 특히 복부 CT는 염증의 위치와 범위, 합병증 여부를 확인하는 데 도움이 된다. 대장내시경은 급성 염증이 심한 시기를 피해 회복 이후 환자의 상태와 이전 검사 이력 등을 고려해 시행 여부를 결정한다. 게실염 치료는 염증의 정도와 합병증 유무에 따라 달라진다. 합병증이 없는 가벼운 게실염은 식사 조절과 통증 관리 등 보존적 치료로 호전될 수 있다. 항생제는 모든 환자에게 일률적으로 사용하지 않는다. 증상이 심하거나 면역기능이 저하된 경우 등 환자의 상태에 따라 투여 여부를 결정한다. 염증이 심하거나 합병증이 발생한 경우에는 입원해 항생제 치료 등을 시행할 수 있다. 게실 주변에 고름이 고이는 농양이 발생하면 크기와 위치에 따라 항생제 치료와 함께 피부를 통해 배액관을 삽입해 고름을 빼내는 경피적 배액술을 시행하기도 한다. 장천공으로 복막염이 발생하거나 장폐색, 누공 등 심각한 합병증이 생긴 경우에는 수술이 필요할 수 있다. 수술에서는 염증이 발생한 대장 부위를 절제한다. 환자의 상태에 따라 장을 다시 연결하거나 일시적으로 장루를 만들기도 한다. 임채동 가톨릭대 인천성모병원 대장항문외과 교수는 “게실염은 염증이 발생했다고 해서 모두 수술하는 질환은 아니지만 장천공이나 복막염 등 합병증이 발생하면 신속한 치료가 필요하다”며 “수술 여부는 재발 횟수만으로 결정하지 않고 염증의 심각도와 합병증 유무, 환자의 전신 상태 등을 종합적으로 고려해 판단한다”고 말했다. 게실염은 치료 후에도 재발할 수 있어 평소 생활습관 관리가 필요하다. 채소와 과일, 통곡물 등 식이섬유가 풍부한 음식을 적절히 섭취하고 규칙적인 운동과 적정 체중을 유지하는 것이 도움이 된다. 붉은 고기의 과도한 섭취를 줄이고 금연하는 것도 권장된다. 다만 급성 게실염으로 치료받는 동안에는 상태에 따라 식사 조절이 필요하므로 의료진의 안내를 따르는 것이 좋다. 임채동 가톨릭대 인천성모병원 대장항문외과 교수는 “게실염은 치료 후 증상이 좋아졌더라도 생활습관과 재발 위험을 함께 관리하는 것이 필요하다”며 “복통이 지속되거나 발열이 동반되는 경우에는 단순한 소화기 증상으로 넘기지 말고 진료를 받아 원인을 확인하는 것이 좋다”고 당부했다.

2026.11.06

$흑색종, 점 모양·색 변하면 의심해야… 조기 진단 중요

연구성과

흑색종, 점 모양·색 변하면 의심해야… 조기 진단 중요

흑색종, 점 모양·색 변하면 의심해야… 조기 진단 중요 피부에 생긴 점은 대수롭지 않게 여기기 쉽다. 하지만 평소와 달리 모양이나 색이 변하고 크기가 커진다면 주의가 필요하다. 피부암의 일종인 흑생종일 가능성이 있기 때문이다. 흑색종은 조기에 발견하면 수술로 치료할 수 있지만, 진행되면 림프절이나 다른 장기로 전이될 수 있어 조기 진단과 치료가 중요하다. 흑색종은 피부색을 결정하는 멜라닌 색소를 만드는 멜라닌세포에서 발생하는 악성 종양이다. 주로 피부에 발생하지만 손발톱 부위와 눈, 점막 등에서도 생길 수 있다. 자외선 노출은 흑색종의 주요 위험요인 중 하나다. 특히 강한 햇빛에 노출돼 심한 일광화상을 입은 경험이 있거나 가족력, 비정형 모반 등이 있는 경우 발생 위험이 높아질 수 있다. 다만 손바닥, 발바닥, 손발톱 부위에 발생하는 흑색종은 자외선과의 연관성이 뚜렷하지 않아 햇빛 노출이 적은 부위도 살펴야 한다. 흑색종은 일반적인 점과 구별하기 어려울 수 있다. 의심되는 병변을 살펴보는 방법으로는 ‘ABCDE 관찰법’이 있다. A(Asymmetry)는 좌우 모양의 비대칭, B(Border)는 불규칙한 경계, C(Color)는 한 병변에 여러 색이 섞여 있는 상태를 뜻한다. D(Diameter)는 일반적으로 직경 6mm 이상의 크기, E(Evolving)는 크기와 모양, 색 등의 변화를 의미한다. 크기가 작거나 전형적인 특징이 없는 흑색종도 있어 관찰법만으로 질환 여부를 판단해서는 안 된다. 이권재 가톨릭대학교 인천성모병원 종양내과 교수는 “흑색종은 손바닥, 발바닥, 손발톱 등 평소 자세히 살피지 않는 부위에서도 발생할 수 있다”며 “기존 점에 변화가 나타나거나 새로운 색소 병변이 생겼다면 크기와 관계없이 전문의 진료를 통해 확인하는 것이 중요하다”고 말했다. 흑색종이 의심되면 병변의 형태와 색, 경계 등을 관찰하고 필요에 따라 피부확대경 검사를 시행한다. 확진을 위해서는 조직검사가 필요하다. 흑색종으로 진단되면 종양의 두께와 궤양 여부, 림프절 및 다른 장기로의 전이 여부 등을 종합적으로 평가해 병기를 결정한다. 치료는 암의 진행 정도에 따라 달라진다. 초기 흑색종은 암 조직과 주변의 정상 조직 일부를 함께 절제하는 수술이 기본이다. 종양의 두께와 전이 위험 등을 고려해 감시림프절 생검을 시행하기도 한다. 수술 후에도 재발 위험이 높은 일부 환자에게는 면역항암제나 표적치료제 등을 이용한 보조약물치료를 고려할 수 있다. 수술이 어렵거나 다른 장기로 전이된 흑색종에서는 전신 약물치료가 중요한 역할을 한다. 대표적인 치료법은 면역항암치료와 표적치료다. 면역항암제는 암세포가 면역체계의 공격을 피하는 기전을 차단해 면역세포가 암세포를 공격하도록 돕는다. 표적치료제는 암세포의 성장과 관련된 특정 유전자 변이나 신호전달 경로를 차단하는 방식으로 작용한다. 특히 BRAF 유전자 변이가 확인된 일부 환자에서는 해당 변이를 표적으로 하는 약물치료를 고려할 수 있다. 치료 방법은 병기와 유전자 검사 결과, 환자의 전신 상태 등을 종합적으로 판단해 결정한다. 이권재 가톨릭대 인천성모병원 종양내과 교수는 “흑색종은 수술이 기본적인 치료법이지만 진행 정도에 따라 수술 전후 또는 전이성 질환에서 약물치료가 필요할 수 있다”며 “최근에는 면역항암제와 표적치료제 등 치료 선택지가 다양해진 만큼 환자별 특성을 고려한 치료 전략을 세우는 것이 중요하다”고 설명했다. 흑색종의 위험을 줄이기 위해서는 과도한 자외선 노출을 피하는 것이 좋다. 햇빛이 강한 시간대에는 장시간 야외활동을 피하고 모자와 긴소매 옷, 자외선 차단제 등을 활용해 피부를 보호하는 것이 도움이 된다. 다만 자외선 차단만으로 모든 흑색종을 예방할 수 있는 것은 아니다. 평소 피부 상태를 살피고 이상이 발견되면 진료를 받는 것이 중요하다. 이권재 가톨릭대 인천성모병원 종양내과 교수는 “흑색종은 조기에 발견할수록 수술로 치료할 가능성이 높지만 진단이 늦어지면 치료가 복잡해질 수 있다”며 “점의 변화뿐 아니라 손발톱에 새롭게 생긴 검은 줄이나 낫지 않는 피부 병변 등도 가볍게 넘기지 말고 확인해야 한다”고 당부했다.

2026.11.05

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